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APL白血病治疗方法有哪些

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

APL白血病即急性早幼粒细胞白血病,治疗方法主要包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗、支持治疗以及造血干细胞移植等。具体治疗方案需根据病情严重程度和个体差异制定。

1、诱导治疗

主要采用全反式维甲酸联合三氧化二砷进行诱导分化治疗,这两种药物可促进异常早幼粒细胞分化为正常成熟粒细胞。该方案能显著降低早期出血风险,约90%患者能达到完全缓解。

2、巩固治疗

缓解后通常使用蒽环类化疗药物强化治疗,如伊达比星、柔红霉素等,持续2-3个疗程以清除残留白血病细胞。治疗期间需监测心脏毒性等不良反应。

3、维持治疗

多采用周期性交替使用全反式维甲酸、三氧化二砷及低剂量化疗药物,持续1-2年以防止复发。定期进行骨髓穿刺和融合基因检测评估疗效。

4、支持治疗

包括输注血小板预防出血,使用抗生素控制感染,纠正凝血功能异常等措施。对于高白细胞血症患者可能需进行白细胞分离术。

5、造血干细胞移植

适用于高危型、早期复发或药物治疗无效的患者。异基因移植可提供正常造血干细胞,但需评估供体匹配度和移植相关风险。

治疗期间需严格遵循医嘱进行血常规、凝血功能及分子生物学监测。注意避免剧烈运动防止出血,保持口腔卫生降低感染风险。出现发热、异常出血等情况应及时就诊,定期复查PML-RARα融合基因以评估预后。

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