HLA不匹配可能导致移植物抗宿主病、移植排斥反应以及感染风险增加等。HLA配型在器官或造血干细胞移植中至关重要，若匹配度低可能引发多种并发症，需根据具体情况评估风险。
1、移植物抗宿主病
HLA不匹配时，供体来源的免疫细胞可能将受体组织视为异物并发起攻击，导致移植物抗宿主病。急性期可能表现为皮肤红疹、腹泻、肝功能异常；慢性期可引发黏膜损伤、关节僵硬等。该病症常见于造血干细胞移植，严重时可累及多个器官系统。
2、移植排斥反应
受体免疫系统识别供体HLA抗原后，会激活T淋巴细胞和抗体介导的免疫应答。这种排斥反应在实体器官移植中尤为显著，可能导致移植肾失功、移植肝胆汁淤积或移植心功能衰竭。排斥反应通常发生在术后数周至数月，需通过免疫抑制剂进行调控。
3、感染风险增加
HLA不相容可能影响免疫重建过程，使患者处于长期免疫抑制状态。巨细胞病毒、EB病毒等机会性感染发生率显著升高，真菌感染风险亦随之增加。术后需定期监测CD4+T细胞计数及病原体载量，及时调整抗感染治疗方案。
进行移植前需通过高分辨率HLA基因分型精确匹配，术后应严格遵循医嘱使用他克莫司、环孢素等免疫抑制剂。定期进行嵌合体检测和免疫功能评估，出现发热、黄疸或排泄物异常等情况应及时就医。保持良好的口腔卫生和饮食管理有助于降低并发症风险。