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LDL-C偏高怎么办

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)偏高需根据具体情况选择治疗方式,通常包括调整饮食、增加运动、药物治疗、控制体重以及戒烟限酒等。若长期未改善或合并其他疾病,应及时就医。

1、调整饮食

日常需减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如动物内脏、油炸食品等。建议增加富含膳食纤维的食物,如燕麦、豆类,适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。每周可安排2-3次橄榄油烹饪,有助于调节血脂。

2、增加运动

规律进行有氧运动如快走、游泳或骑自行车,每周至少150分钟,每次持续30分钟以上。运动强度以心率达到(220-年龄)×60%-70%为宜,可有效提高高密度脂蛋白胆固醇水平,促进LDL-C代谢。

3、药物治疗

对于饮食运动干预3个月无效或心血管高危人群,需遵医嘱使用药物。常用降脂药包括他汀类(如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片)、胆固醇吸收抑制剂(依折麦布片)及PCSK9抑制剂(阿利西尤单抗注射液),需根据血脂水平和肝肾功能选择。

4、控制体重

通过计算体质指数(BMI=体重kg/身高m²)评估肥胖程度,建议将BMI控制在18.5-23.9。腰围男性应<90cm,女性<85cm,腹部脂肪堆积会加重脂代谢异常。

5、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,加剧LDL-C沉积。酒精摄入男性每日不宜超过25克,女性不超过15克,过量饮酒会抑制肝脏脂质代谢功能。

出现LDL-C升高需每3个月复查血脂四项,服用降脂药物者应定期监测肝功能、肌酸激酶。合并高血压或糖尿病者需同时控制血糖血压,建议通过食物日记和运动手环记录日常行为数据,为医生调整方案提供依据。药物调整需严格遵循医嘱,不可自行增减药量或停药。

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