阿替洛尔作为选择性β1受体阻滞剂，常见的副作用主要包括心动过缓、低血压、乏力、头晕以及胃肠道不适等。其不良反应多与药物作用机制相关，具体表现因人而异。
1、心动过缓
阿替洛尔通过抑制心脏β1受体，降低窦房结自律性和房室传导速度。部分患者可能出现心率低于60次/分，尤其在剂量偏大或合并使用其他降心率药物时更为明显。
2、低血压
该药可减弱心肌收缩力并降低外周血管阻力，导致血压下降。老年患者或血容量不足者可能出现体位性低血压，表现为站立时头晕目眩。
3、乏力
约10%-20%患者用药后出现疲劳感，与药物降低心输出量、减少肌肉血供有关。通常出现在治疗初期，多数患者1-2周后可逐渐耐受。
4、头晕
中枢神经系统不良反应常见于首剂服药后，与血压下降和脑血流灌注不足相关。建议初始治疗阶段避免驾驶或高空作业。
5、胃肠道不适
少数患者可能出现恶心、腹胀等消化道症状，与药物影响肠道平滑肌张力有关。通常程度较轻，可通过餐后服药缓解。
使用阿替洛尔期间应定期监测心率和血压，服药后建议静坐15分钟以防体位性低血压。若出现心率持续低于50次/分、收缩压低于90mmHg或晕厥等情况，需立即停药并就医。调整剂量需严格遵循医嘱，避免突然停药引发反跳性高血压。