奥利司他一般不会导致肝脏损伤，但极少数情况下可能引起严重肝损伤。该药物作为减肥药，主要通过抑制肠道脂肪吸收发挥作用，大多数患者用药后不会出现肝脏问题，但需警惕罕见不良反应。
奥利司他引起的肝损伤属于特异质反应，与个体体质相关。临床数据显示其肝损伤发生率约为3.3/10万，主要表现为转氨酶升高、胆红素升高等实验室指标异常，严重时可出现黄疸、腹痛等临床症状。这种情况通常发生在用药后3-12个月内，但具体机制尚未完全明确。
长期服用奥利司他需注意定期监测肝功能，特别是出现皮肤黄染、尿液颜色加深等异常症状时应立即停药。建议在医生指导下使用该药物，避免与其他肝毒性药物联用。用药期间保持均衡饮食，配合适量运动，可提高用药安全性。