柏油便可能与上消化道出血有关，通常由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病引起，建议及时就医明确病因。
1、胃溃疡
胃溃疡患者的胃黏膜受损，若溃疡侵蚀血管可能导致出血，血液经肠道分解后形成柏油样黑便。患者常伴有上腹痛、反酸等症状。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸、保护胃黏膜。
2、十二指肠溃疡
十二指肠黏膜深层溃烂若累及血管，血液进入肠道后氧化变黑，形成柏油便。疼痛多位于中上腹，进食后可能缓解。治疗常用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、康复新液等药物促进溃疡愈合。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后大量血液进入消化道，可排出柏油样便，常伴呕血、面色苍白等失血症状。紧急治疗需内镜下止血，必要时使用生长抑素类药物如注射用生长抑素降低门脉压力。
4、胃癌
肿瘤组织坏死或侵犯血管可引起慢性渗血，血液在肠道内停留时间较长，形成黑色柏油便。患者可能出现消瘦、贫血等症状。确诊后需根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗。
若出现柏油便，需立即就医完善胃镜、粪便隐血试验等检查。避免自行服用非甾体抗炎药或辛辣食物，以免加重出血。治疗期间注意观察血压、心率等生命体征，必要时输血纠正贫血。