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鼻衄应该如何治疗

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

鼻衄的治疗方法主要包括局部压迫止血、药物治疗、烧灼止血、鼻腔填塞以及手术治疗等。具体需根据出血原因、部位及严重程度选择合适的治疗方案。

1、局部压迫止血

多数鼻出血可通过按压鼻翼止血。患者需保持坐位,头部稍前倾,用拇指和食指紧捏鼻翼10-15分钟,同时张口呼吸。此法适用于鼻腔前部出血,配合冰敷前额可增强止血效果。

2、药物治疗

对于出血量较大者,可使用浸有盐酸肾上腺素溶液的棉片收缩血管止血。伴有凝血功能障碍时,需补充维生素K或氨甲环酸。中成药如云南白药粉局部填塞也可辅助止血,但需注意过敏风险。

3、烧灼止血

在鼻内镜辅助下,对明确出血点采用硝酸银结晶或电灼术封闭血管。操作前需局部麻醉,术后配合抗生素软膏预防感染,适用于反复发作的局限性出血。

4、鼻腔填塞

严重出血需用膨胀海绵或凡士林纱条填塞鼻腔,前鼻孔填塞保留24-48小时,后鼻孔填塞需配合抗感染治疗。填塞期间应监测生命体征,警惕中耳炎等并发症。

5、手术治疗

顽固性鼻出血可行蝶腭动脉结扎或血管栓塞术。血管介入治疗适用于高龄、合并心血管疾病患者,需在DSA引导下进行,术后需监测神经功能。

日常应保持鼻腔湿润,使用生理盐水喷雾,控制血压在正常范围,避免用力擤鼻或挖鼻。若出血持续超过30分钟、伴有头晕或呕血,应及时就诊耳鼻喉科。所有止血操作需由专业医务人员实施,自行使用药粉填塞可能加重出血或引发感染。

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