比卡鲁胺作为抗雄激素药物，常见的副作用可能包括胃肠道不适、乳房发育、肝功能异常等，严重时可能引起心血管事件或间质性肺病。患者用药期间需密切监测身体变化，必要时及时就医调整治疗方案。
1、胃肠道不适
比卡鲁胺可能刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐、腹胀或食欲减退等症状。这些反应通常出现在用药初期，可通过调整服药时间（如随餐服用）或使用护胃药物缓解。
2、乳房发育
药物会阻断雄激素受体，导致体内雌激素相对增多，约50%患者可能出现乳房胀痛或乳腺组织增生。这种变化多为可逆性，严重时可考虑佩戴支撑性内衣或使用对症治疗药物。
3、肝功能异常
约10%-15%患者用药后可能出现转氨酶升高，与药物代谢过程对肝细胞的压力相关。建议治疗前及治疗期间每3个月检测肝功能指标，发现异常需评估是否调整剂量。
4、心血管风险
长期使用可能影响血脂代谢，增加心肌梗死或脑卒中风险，特别是合并高血压、糖尿病的基础疾病患者。用药期间需定期监测血压、血脂水平，必要时给予降脂治疗。
5、间质性肺病
极少数患者（小于1%）可能在用药数月至数年后出现咳嗽、呼吸困难等肺部症状，需立即停药并进行胸部CT检查，确诊后需使用糖皮质激素干预。
服用比卡鲁胺期间应避免擅自调整剂量，建议每3个月复查前列腺特异性抗原（PSA）评估疗效，同时监测骨密度预防骨质疏松。若出现持续性头痛、视觉异常或胸痛等严重不适，应立即停药并急诊处理。药物相互作用方面需特别注意避免与华法林等抗凝剂联用，防止出血风险增加。