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便秘腹痛腹胀可能是哪些病状?

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

便秘伴随腹痛、腹胀可能与功能性便秘、肠易激综合征或肠道梗阻等疾病有关,建议及时就诊明确病因。

1、功能性便秘

肠道蠕动减慢会导致粪便滞留,水分被过度吸收形成干硬粪便。患者常出现排便间隔延长(超过3天)、排便时需用力或辅助排便等症状。日常可通过增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)摄入、每日饮水量达1500ml、顺时针按摩腹部改善。若无效可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或开塞露帮助排便。

2、肠易激综合征

内脏高敏感性和肠道运动异常会导致腹痛与排便习惯改变。典型表现为进食后腹痛加重、排便后缓解,可能交替出现腹泻型(水样便每日>3次)和便秘型(硬便每周<3次)症状。治疗可选用匹维溴铵片缓解肠痉挛,配合曲美布汀片调节肠道运动,必要时联用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。

3、肠道梗阻

机械性梗阻如肠粘连、肠扭转等会导致肠内容物通过障碍。患者会出现阵发性绞痛、腹胀进行性加重、呕吐(后期可吐粪样物)及肛门停止排气排便。腹部听诊肠鸣音亢进(早期)或消失(晚期),立位腹平片可见气液平面。需立即禁食禁水,进行胃肠减压,必要时手术解除梗阻,术后使用头孢呋辛酯片预防感染。

若腹痛持续超过6小时未缓解,或出现发热(体温>38.5℃)、便血等情况,需紧急就诊普外科。日常建议记录排便日记(包括排便频率、粪便性状),避免久坐超过1小时,每周进行3次以上有氧运动(如快走30分钟),建立定时如厕习惯(晨起或餐后2小时内)。

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