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糖尿病并发症有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

糖尿病并发症主要包括急性并发症和慢性并发症,常见的有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、心血管病变、糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变以及糖尿病足等。以下为具体分析:

1、糖尿病酮症酸中毒

常见于1型糖尿病患者,因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速,产生大量酮体堆积,引发酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、呼吸深快等症状,需立即补液并给予胰岛素治疗。

2、高血糖高渗状态

多发生于老年2型糖尿病患者,由于严重脱水及血糖极度升高(通常超过33.3mmol/L),可导致意识障碍甚至昏迷。治疗需缓慢补液纠正电解质紊乱,避免脑水肿。

3、心血管病变

长期高血糖会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化,增加心肌梗死、脑卒中等风险。患者需定期监测血压、血脂,控制糖化血红蛋白在7%以下。

4、糖尿病肾病与视网膜病变

高血糖导致肾小球基底膜增厚和视网膜微血管渗漏,分别表现为蛋白尿、肾功能减退及视力下降。每年需进行尿微量白蛋白和眼底检查,使用ACEI/ARB类药物可延缓肾病进展。

5、神经病变与糖尿病足

周围神经病变导致四肢麻木、疼痛,自主神经病变引发胃肠功能紊乱。足部感觉减退易形成溃疡,严重者需截肢。日常需注意足部护理,穿戴宽松鞋袜。

建议糖尿病患者通过饮食控制、规律运动及药物治疗将空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。每3个月检测糖化血红蛋白,每年进行并发症筛查,出现视力模糊、下肢水肿等症状时应及时就医。

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