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产后尿潴留有哪些治疗方法

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

产后尿潴留的治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗、留置导尿、膀胱功能训练以及手术治疗等。需根据产妇具体情况选择合适方案,避免自行处理。

1、物理治疗

可通过热敷下腹部、按摩膀胱区域促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。同时指导产妇听流水声或温水冲洗会阴,利用条件反射原理刺激排尿。若存在会阴伤口疼痛,可采用镇痛药物或调整体位减轻不适。

2、药物治疗

在医生指导下使用甲硫酸新斯的明注射液等胆碱酯酶抑制剂,增强膀胱逼尿肌收缩力。部分患者可配合使用酚妥拉明解除尿道括约肌痉挛,需严格掌握药物禁忌证。

3、留置导尿

对于无法自主排尿者,需行间歇性导尿或留置导尿管2-3天,期间每4小时开放导尿管引流。导尿需严格无菌操作,配合膀胱冲洗预防感染,拔管前建议先进行膀胱充盈训练。

4、膀胱功能训练

制定定时排尿计划,初期每2-3小时尝试排尿,通过生物反馈治疗增强控尿意识。配合凯格尔运动锻炼盆底肌,每日3组,每组10-15次收缩,逐步恢复膀胱神经肌肉协调性。

5、手术治疗

仅适用于严重神经损伤或器质性病变患者,可行膀胱颈悬吊术、尿道扩张术等。术后需配合长期膀胱功能康复训练,定期复查尿流动力学指标。

出现排尿困难需及时告知医护人员,避免膀胱过度膨胀。治疗期间保持会阴清洁,每日饮水1500-2000ml,记录排尿日记。若留置导尿超过3天仍不能自主排尿,需进一步进行尿动力学检查评估膀胱功能。

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