肠上皮化生是否需要治疗需根据具体情况判断。若病理检查提示轻度且无幽门螺杆菌感染或明显症状，通常无需特殊治疗；若存在感染或中重度异常，则需积极干预。
1、无临床症状且病理分级较轻
对于肠上皮化生范围局限、未合并幽门螺杆菌感染且胃镜显示黏膜稳定的患者，通常建议定期随访。这类人群每年接受胃镜复查，观察黏膜变化即可，过早干预可能造成不必要的医疗负担。
2、合并幽门螺杆菌感染
感染会加速黏膜病变进程，此时需进行根除治疗。常用方案包括含铋剂四联疗法，通过联合使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）以及胶体果胶铋，可有效清除病原体，阻断病情进展。
3、中重度异型增生
当病理提示细胞结构异常明显时，需在内镜下进行黏膜剥离术。对于局灶性病变可采用EMR术，广泛病变则需ESD治疗，术后需每3-6个月复查胃镜，监测复发情况。
日常应避免高盐饮食和烟酒刺激，保持规律作息。建议患者每6-12个月到消化专科复查胃镜及病理活检，由医生根据最新检查结果动态调整管理方案。任何治疗方案都应在专业医师指导下制定。