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婴儿肠套叠怎么办

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

婴儿肠套叠属于急症,需根据病情严重程度选择空气灌肠、水压灌肠或手术治疗,同时配合术后护理。具体治疗方法需由医生根据患儿情况综合判断,家长需立即送医避免延误治疗。

1、空气灌肠

适用于发病48小时内、无明显肠坏死及腹膜炎的患儿。通过肛门插入导管并注入气体,利用气压推动套叠的肠管复位。该操作需在X线或超声监测下进行,复位成功率可达80%以上,但需严格掌握适应症,避免肠穿孔风险。

2、水压灌肠

在超声引导下向肠腔注入生理盐水,利用水压促使套叠肠管回纳。相比空气灌肠,该方法辐射暴露更少,尤其适合婴幼儿。但若患儿出现血便、休克等肠坏死征象,则禁止使用灌肠复位。

3、手术治疗

当灌肠复位失败或存在肠坏死、肠穿孔时,需行剖腹探查术。医生会根据术中情况选择单纯手法复位或肠切除吻合术。对于出现肠坏死的患儿,需切除病变肠段并进行端端吻合,术后需禁食并给予静脉营养支持。

4、术后护理

术后需密切监测生命体征,持续胃肠减压直至肠功能恢复。遵医嘱使用头孢呋辛、阿莫西林等抗生素预防感染,同时补充电解质维持内环境稳定。喂养应循序渐进,从葡萄糖水逐渐过渡至正常奶量。

5、家长注意事项

送医途中避免喂食喂水,保持患儿侧卧位防止误吸。记录患儿呕吐物性质、排便次数及性状,就诊时详细向医生说明发病时间、症状变化等信息,以便准确判断病情。

发现婴儿出现阵发性哭闹、果酱样大便、腹部包块等症状时,切勿自行按揉腹部或喂食。肠套叠起病急、进展快,6小时内复位成功率最高,超过24小时可能发生肠坏死。建议立即前往儿童专科医院急诊科就诊,完善腹部超声等检查后由小儿外科医生处理。

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