肺炎患者出现呼吸困难时,一般可通过氧疗、药物治疗、呼吸支持治疗、体位引流及原发病治疗等方式改善。具体需根据病情严重程度和病因选择合适方案。
1、氧疗
若血氧饱和度低于93%,可通过鼻导管或面罩给予低浓度氧气吸入,维持氧分压在60mmHg以上。对于慢性阻塞性肺疾病合并肺炎者需控制氧流量。
2、药物治疗
细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠等抗生素。伴有支气管痉挛时,可联合使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、氨茶碱片等支气管扩张剂。重症患者可能需要甲泼尼龙片等糖皮质激素。
3、呼吸支持治疗
当出现呼吸衰竭时,需采用无创正压通气或有创机械通气。急性呼吸窘迫综合征患者可能需要俯卧位通气,并严格控制液体入量。
4、体位引流
对于痰液黏稠者,可通过拍背排痰、乙酰半胱氨酸颗粒祛痰治疗。每日进行2-3次体位引流,保持呼吸道通畅。
5、原发病治疗
病毒性肺炎需使用奥司他韦胶囊等抗病毒药物,真菌性肺炎需应用氟康唑胶囊。非感染因素引起的肺炎需同步处理基础疾病。
患者出现呼吸困难时应立即就诊,重症需住院治疗。治疗期间需严格卧床休息,保持环境通风。用药需遵循处方,禁止自行调整抗生素种类或剂量。日常需加强营养支持,每日饮水量保持在1500-2000ml,注意监测体温和呼吸频率变化。