大肠埃希氏菌感染能否自愈通常需根据感染部位及病情严重程度综合判断。轻度肠道感染可能自行恢复，而严重感染或特殊部位的感染需及时治疗。
1、轻度胃肠道感染
若患者免疫力正常且为单纯的肠道感染，表现为轻度腹泻、腹痛，通常可通过调整饮食和补充水分在3-5天内自愈。此期间需注意补充电解质，避免脱水，饮食上选择清淡易消化的米粥、面条等。
2、严重或复杂感染
当细菌侵入泌尿系统引发肾盂肾炎，或引发败血症、化脓性胆管炎时，通常无法自愈。这类感染可能出现高热、寒战、脓尿或血压下降，需立即进行抗生素治疗。临床常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等，具体需根据药敏试验结果选择。
若出现持续发热超过48小时、血便、尿量减少或意识改变等症状，提示病情进展，需立即就医。抗生素使用需严格遵循医嘱，避免自行停药或调整剂量，防止耐药菌产生。治疗期间需监测肝肾功能，重症感染者可能需要住院进行静脉输液治疗。