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导尿术并发症如何预防?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

导尿术并发症的预防措施主要包括严格无菌操作、选择合适的导管、保持引流通畅、定期更换导管以及及时拔管等。通过规范操作和科学护理,多数并发症可以有效避免。

1、严格无菌操作

导尿全程需遵循无菌原则,操作前充分消毒尿道口及周围皮肤,使用无菌导尿包和手套,避免医源性感染。操作环境应保持清洁,减少人员走动带来的污染风险。

2、选择合适的导管

根据患者尿道解剖特点选择合适材质(如硅胶)和管径(成人常用14-18Fr)。男性患者注意避免反复强行插入,前列腺增生者可选择弯头导管。儿童应选用特制小儿导管,减少黏膜损伤。

3、保持引流通畅

妥善固定导管于大腿内侧,避免牵拉导致尿道损伤。保持集尿袋低于膀胱水平,定时排空防止反流。观察尿液性状,发现血尿、絮状物等异常及时处理,必要时进行膀胱冲洗。

4、定期更换导管

留置导尿管应每2-4周更换,硅胶材质最长不超过12周。每日检查导管固定情况,评估尿道口有无红肿渗液。长期留置者建议进行膀胱功能锻炼,促进自主排尿恢复。

5、及时拔管

每日评估留置必要性,符合拔管指征时尽早拔除。拔管前进行膀胱训练,采用间歇性夹闭方式恢复膀胱功能。拔管后观察自主排尿情况,必要时进行残余尿量测定。

进行导尿操作时应全程遵循医疗规范,留置期间注意会阴部清洁,每日用生理盐水清洗尿道口。患者出现尿液浑浊、腰痛、发热等症状时需立即报告医护人员。对于长期留置导尿者,建议定期进行尿常规检查和膀胱超声评估。

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