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多形性红斑如何治疗

陈志雄 医疗美容科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

多形性红斑的治疗方法主要包括药物治疗、局部护理、避免诱因、光疗以及系统治疗等,需根据病情严重程度进行选择。若症状较轻,一般以对症处理为主,若累及黏膜或全身症状明显,需积极干预。

1、药物治疗

若存在明显瘙痒或炎症反应,可遵医嘱使用抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片缓解症状。对于皮损广泛或伴有水疱的患者,可能需要短期口服糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松片控制炎症。反复发作或顽固性病例可考虑使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊调节免疫反应。

2、局部护理

皮肤出现红斑、水疱时,可外用炉甘石洗剂收敛止痒,糜烂面可涂抹复方多粘菌素B软膏预防感染。口腔黏膜受累者需使用复方氯己定含漱液保持清洁,眼部病变需用妥布霉素滴眼液预防继发感染。日常需避免搔抓,穿着宽松衣物减少摩擦。

3、避免诱因

约50%病例与感染(如疱疹病毒、支原体)、药物(如抗生素、抗癫痫药)或食物过敏有关。建议排查近期用药史,记录可疑致敏物。反复发作者需检查免疫功能,必要时进行过敏原筛查。

4、光疗

对于紫外线诱发的多形性红斑,可采用窄谱UVB光疗调节皮肤免疫反应,通常每周2-3次,治疗期间需做好眼部防护并监测皮肤反应。

5、系统治疗

重症多形性红斑如Stevens-Johnson综合征需立即住院,给予静脉注射免疫球蛋白冲击治疗,同时进行营养支持、维持水电解质平衡。合并感染时需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素。

患者应避免自行使用偏方或滥用激素类药物。治疗期间注意观察皮损变化,若出现发热、黏膜广泛糜烂、视力改变等症状需立即就医。愈后需定期随访,预防复发需注意增强体质,避免接触已知诱发因素,冬季注意保暖防止寒冷刺激诱发疾病。

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