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耳石症引发眩晕怎么治疗

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

耳石症引发的眩晕通常可通过手法复位、药物治疗、前庭康复训练、生活方式调整以及必要时手术治疗等方式进行干预。具体治疗方案需根据患者病情严重程度和个体差异制定,建议在耳鼻喉科医生指导下进行规范处理。

1、手法复位

这是耳石症的首选治疗方法,临床常用Epley复位法和Semont解脱法。医生通过特定的头部位置变换,借助重力作用使脱落的耳石颗粒从半规管回到椭圆囊中,约80%患者经1-2次复位治疗后眩晕症状可明显缓解。治疗过程中可能出现短暂眩晕加重属于正常现象。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用异丙嗪片、盐酸倍他司汀片、地西泮片等药物。这些药物主要通过抑制前庭神经兴奋性、改善内耳微循环发挥作用,适用于伴随严重恶心呕吐的患者,但需注意不能替代复位治疗,长期使用可能延缓前庭功能代偿。

3、前庭康复训练

对于复位后仍有残余症状或反复发作者,推荐进行Brandt-Daroff练习等前庭适应性训练。通过每日3-5次、每次10分钟的特定头部运动,帮助中枢神经系统建立代偿机制,通常持续2-4周可显著改善平衡功能。

4、生活方式调整

建议睡眠时抬高床头15-20度,避免突然转头、弯腰等动作。减少咖啡因和酒精摄入,控制血压、血糖等基础疾病,适度进行散步、太极拳等温和运动有助于预防复发。急性发作期应有人陪护防止跌倒。

5、手术治疗

极少数顽固性病例经半年以上规范治疗无效,且严重影响生活质量时,可考虑半规管阻塞术等外科干预。需严格评估手术适应证,术后可能存在听力下降等并发症风险。

出现眩晕症状应及时到耳鼻喉科就诊,通过变位试验等检查明确诊断。治疗期间避免驾驶和高空作业,复位后2天内建议佩戴颈托限制头部活动。日常应注意补充维生素D,有研究显示耳石症复发与维生素D缺乏存在相关性。若伴有听力下降、持续性头痛等非典型症状,需进一步排查梅尼埃病、前庭性偏头痛等鉴别疾病。

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