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二氧化碳潴留应如何治疗

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

二氧化碳潴留的治疗方法主要包括氧疗、药物治疗、机械通气、治疗原发病以及康复治疗等,需根据病因和病情严重程度制定个体化治疗方案。

1、氧疗

对于慢性呼吸衰竭患者可采用低流量吸氧(1-2L/min),急性加重期可短时间使用高浓度吸氧。Ⅱ型呼吸衰竭患者需严格控制氧浓度,维持血氧饱和度在88%-93%为宜,避免过度吸氧加重二氧化碳潴留。

2、药物治疗

支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化液、多索茶碱片可改善气道阻塞;呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液适用于中枢性呼吸抑制;糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠可缓解气道炎症。伴有感染时需使用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。

3、机械通气

无创正压通气是急性加重期的首选,通过双水平气道正压改善通气。严重意识障碍或气道分泌物过多时需气管插管行有创机械通气,采用小潮气量(6-8ml/kg)保护性通气策略。

4、治疗原发病

针对慢阻肺患者需规范使用噻托溴铵粉雾剂;哮喘急性发作需雾化吸入布地奈德混悬液;肺栓塞患者需使用依诺肝素钠抗凝治疗。

5、康复治疗

稳定期患者可进行腹式呼吸训练、缩唇呼吸等肺康复锻炼,配合适度的有氧运动如步行训练,每次20-30分钟,每周3-5次,逐步提升运动耐力。

出现二氧化碳潴留症状应及时到呼吸内科就诊,严格遵医嘱进行血气分析监测。治疗期间需保持呼吸道通畅,痰液粘稠者可配合氨溴索注射液雾化治疗。患者应严格戒烟,避免过度使用镇静药物,定期复查肺功能评估治疗效果。

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