肺炎链球菌肺炎的治疗方法主要包括抗生素治疗、对症治疗、氧疗、支持治疗以及并发症处理等。患者需根据病情严重程度和个体差异,在医生指导下选择合适方案。
1、抗生素治疗
青霉素G是首选药物,轻症患者可选择口服阿莫西林。若存在耐药性或过敏情况,可替换为头孢曲松、左氧氟沙星等广谱抗生素。重症患者需静脉注射厄他培南或莫西沙星,疗程通常持续7-10天,需严格遵医嘱完成治疗。
2、对症治疗
高热患者可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,咳嗽剧烈时可用右美沙芬缓解。存在脱水症状者需及时补充电解质溶液,痰液黏稠时可配合氨溴索进行祛痰治疗。
3、氧疗
当血氧饱和度低于93%时,需通过鼻导管或面罩给予氧气支持。严重呼吸衰竭患者可能需要无创通气或有创机械通气,需在重症监护病房进行严密监测。
4、支持治疗
建议卧床休息并保证每日2000-2500毫升水分摄入,选择高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。静脉营养支持适用于无法自主进食的重症患者。
5、并发症处理
并发脓胸需行胸腔闭式引流,同时送检脓液培养。脑膜炎患者需改用能透过血脑屏障的抗生素如头孢噻肟,必要时联合地塞米松治疗。
患者治疗期间应密切监测体温、呼吸频率和血氧指标变化。抗生素使用需足量足疗程,擅自停药易导致病情反复或产生耐药性。恢复期需逐步增加活动量,定期进行胸部影像学复查。若出现胸痛加剧、意识改变等异常情况,应立即返院就诊。