血压高时出现心悸可能是生理性反应，但也可能与病理性因素有关，需根据具体情况进行判断。若心悸为一过性且与血压波动相关，通常属于正常现象；若频繁发作或伴随其他症状，则需警惕潜在疾病。
血压升高会导致心脏负荷增加，此时心肌耗氧量增大，可能引发代偿性心率加快。这种生理性心悸多出现在情绪激动、剧烈运动或血压骤升时，通常在血压恢复平稳后自行缓解。但若心悸呈现持续性、节律不整或伴有胸痛、呼吸困难等症状，可能与心律失常、冠状动脉供血不足等病理性改变相关。特别是房颤、室性早搏等心律失常疾病，在高血压患者中发生率显著增高。
建议日常使用电子血压计定时监测血压变化，记录心悸发作的时间、诱因及伴随症状。保持低盐饮食和规律作息，避免摄入浓茶、咖啡等刺激性饮品。若每周心悸发作超过3次，或出现视物模糊、剧烈头痛等高血压危象表现，应及时到心血管内科就诊，通过24小时动态心电图、心脏彩超等检查明确病因。