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骨折后骨不连怎么办

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨折后骨不连的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗、手术治疗、生物治疗以及高压氧治疗等,需根据患者具体情况选择个性化方案。若保守治疗无效,需及时考虑手术干预。

1、保守治疗

对于早期骨不连或无明显移位的患者,可通过石膏或支具外固定延长制动时间,同时配合物理治疗如超声波、电刺激等促进局部血液循环,加速骨折端愈合。治疗期间需定期复查X线,观察骨痂生长情况。

2、药物治疗

可在医生指导下使用骨肽注射液促进骨组织修复,口服阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性,或补充碳酸钙D3片改善钙磷代谢。部分患者需注射重组人骨形态发生蛋白(rhBMP-2)诱导成骨,但需严格掌握适应证。

3、手术治疗

开放性手术包括自体骨移植术(常取髂骨)、异体骨植入术,以及更换更稳定的内固定器械如锁定加压钢板。对于感染性骨不连,需彻底清创后结合抗生素骨水泥填充。近年开展的髓内钉动力化技术可通过微创方式刺激骨愈合。

4、生物治疗

采用富血小板血浆(PRP)局部注射,利用生长因子促进成骨细胞增殖。骨髓间充质干细胞移植技术可通过定向分化实现骨缺损修复,尤其适用于大段骨缺损患者。

5、高压氧治疗

通过提高血氧分压改善骨折端缺氧状态,增强成骨细胞活性。通常需连续治疗20-30次,每次90-120分钟,常作为辅助治疗手段。

患者应避免过早负重,保证每日摄入1200mg钙质及800IU维生素D。吸烟者需严格戒烟,糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。若保守治疗3-6个月无进展,建议尽快进行手术评估,术后结合康复训练逐步恢复关节功能。

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