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骨折愈合缓慢如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨折愈合缓慢的治疗方法包括营养支持、物理治疗、药物治疗、手术干预以及中医治疗等,需根据具体原因选择合适方案。若存在基础疾病或骨折固定不牢,应及时调整治疗策略。

1、营养支持

骨折愈合需要充足的蛋白质、钙和维生素D等营养物质。日常可增加牛奶、鱼类、豆制品等富含钙和优质蛋白的食物摄入。对于存在营养不良的患者,可在医生指导下使用钙剂、维生素D3片或复合维生素片等补充剂,以促进骨痂形成。

2、物理治疗

低频脉冲电磁场、冲击波治疗等物理疗法能改善局部血液循环,刺激成骨细胞活性。对于骨折端存在轻微移动的患者,在医生指导下进行超声波治疗或局部电刺激治疗,可加速骨折愈合进程,但需注意治疗强度和时间控制。

3、药物治疗

骨折延迟愈合者可遵医嘱使用骨肽注射液、重组人骨形态发生蛋白-2等促进骨形成的药物。合并骨质疏松的患者可选用阿仑膦酸钠片、特立帕肽注射液等抗骨质疏松药物,但需注意药物使用禁忌证。

4、手术干预

对于骨折端存在明显移位、感染或内固定失效的情况,需进行手术清创、植骨术或内固定调整。自体髂骨移植或同种异体骨移植可有效填补骨缺损,术后配合负压引流技术能降低感染风险。

5、中医治疗

在中医师指导下,可采用续断、骨碎补、自然铜等具有续筋接骨作用的中药组方。配合针灸刺激足三里、肾俞等穴位,通过调节气血运行改善局部营养状态,但需注意避免过早进行推拿治疗。

骨折患者应严格戒烟,控制血糖水平,避免服用非甾体类抗炎药物。建议每4-6周进行X线复查,观察骨痂生长情况。若保守治疗3-6个月仍无愈合迹象,需及时进行CT三维重建评估,必要时考虑骨髓干细胞移植等生物治疗。治疗期间应注意保护患肢,避免过早负重导致固定装置松动。

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