鼓膜穿孔是否可以自愈，通常需要根据穿孔的大小、原因以及是否合并感染等情况综合判断。多数情况下，较小的外伤性穿孔可能自愈，而较大的或感染性穿孔则需医疗干预。
1、外伤性小穿孔
若鼓膜穿孔由轻微外伤（如掏耳、掌击等）引起，且穿孔范围小于3毫米，通常具有自愈潜力。此时鼓膜边缘的黏膜层和纤维层可能逐渐再生修复，一般1-2周内可自行闭合。此期间需保持耳道干燥，避免进水或用力擤鼻，以防继发感染。
2、感染性大穿孔
若穿孔由中耳炎、化脓性感染等引起，且范围超过鼓膜面积的50%，自愈可能性显著降低。炎症反应会破坏鼓膜的再生环境，同时脓液持续刺激可能导致穿孔边缘纤维化，形成永久性缺损。此类情况需先使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟片等药物控制感染，必要时进行鼓膜修补术。
若出现耳痛、流脓、听力下降等症状持续超过2周，或伴有头晕、发热等表现，建议及时就诊耳鼻喉科。医生可能通过耳内镜检查评估穿孔情况，并根据结果制定治疗方案。日常生活中需避免耳道受压（如潜水、乘坐飞机），使用防水耳塞保护患耳，以促进愈合或减少并发症风险。