牙龈出血严重时是否需要龈下刮治需根据具体病因判断。若出血由牙周炎引起且存在深牙周袋或龈下结石，通常需要龈下刮治；若为单纯牙龈炎或其他因素导致，则可能无需此治疗。
1、牙周炎
牙龈出血严重伴随牙周袋形成时需龈下刮治。牙周炎患者的牙龈因炎症导致牙周支持组织破坏，形成深度超过3毫米的牙周袋，内部常积聚大量龈下牙石和菌斑。此时基础洁治无法彻底清除龈下感染源，需通过龈下刮治术去除牙根面沉积物，并使用龈下抛光平整根面，控制炎症发展。术后可能需配合盐酸米诺环素软膏等局部用药。
2、牙龈炎
单纯牙龈出血通常无需龈下刮治。牙龈炎多因龈上菌斑堆积引起，通过超声波洁治清除龈上牙石，配合复方氯己定含漱液等消炎，出血症状多能缓解。日常使用巴氏刷牙法并配合牙线清洁，可有效预防复发。
3、全身因素
血液疾病或药物影响需优先处理原发病。长期服用阿司匹林等抗凝药物，或存在白血病、血小板减少症等血液系统疾病时，需调整用药方案或进行专科治疗，单纯龈下刮治无法解决根本问题。
建议出现持续性牙龈出血时尽早就诊口腔科，通过牙周探诊、血液检查等手段明确病因。治疗期间保持口腔卫生，避免过硬食物刺激牙龈，定期复查牙周状况以确保治疗效果。