黑棘皮病的治疗方法主要包括日常护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及对原发病的治疗，需根据病因及病情严重程度选择合适的方案。若皮损由肥胖或代谢异常引起，需优先改善基础疾病；若为恶性肿瘤引发，则需积极处理原发肿瘤。
1、日常护理
肥胖相关型患者需通过饮食调整和运动减轻体重，建议每日摄入热量控制在合理范围，避免高糖、高脂饮食。同时需注意皮肤清洁，避免过度摩擦刺激皮损部位，外出时做好防晒措施。
2、药物治疗
局部可遵医嘱使用维A酸乳膏、尿素软膏等促进角质层软化脱落，改善皮肤增厚状态。若合并真菌感染，可联用酮康唑乳膏。对于存在胰岛素抵抗的患者，需在医生指导下口服二甲双胍片、罗格列酮片等调节代谢。
3、物理治疗
激光治疗如二氧化碳点阵激光可通过选择性光热作用破坏过度角化的表皮层，冷冻疗法则利用低温促使异常表皮坏死脱落。需根据皮损面积及厚度选择合适参数，治疗后需做好创面护理。
4、手术治疗
恶性黑棘皮病在确诊肿瘤后，需尽早行肿瘤切除手术，术后根据病理结果辅以放化疗。良性型患者若出现皮肤赘生物影响外观，可考虑手术切除或电灼治疗。
5、原发病治疗
糖尿病导致者需使用胰岛素或口服降糖药控制血糖；库欣综合征患者需应用甲吡酮等药物调节皮质醇水平；多囊卵巢综合征患者可联合炔雌醇环丙孕酮片调节激素。
患者出现皮肤色素沉着、天鹅绒样增厚等表现时，应及时到皮肤科或内分泌科就诊。治疗期间需定期监测血糖、胰岛素水平及肿瘤标志物，恶性型患者每3-6个月需复查影像学。切忌自行使用强效激素药膏或偏方治疗，以免加重病情。