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肌张力增高如何治疗缓解?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肌张力增高的治疗和缓解方法包括日常护理、物理治疗、药物治疗、原发病治疗以及手术治疗等。具体需根据病因及严重程度选择合适的方案,同时需遵医嘱进行规范处理。

1、日常护理

患者需保持舒适体位,避免长时间固定姿势导致肌肉僵硬。家属可协助进行被动关节活动,如缓慢屈伸肘关节、膝关节等,以维持关节活动度并缓解痉挛。睡眠时可用软枕支撑肢体,减少异常张力。

2、物理治疗

通过局部按摩、热敷或红外线照射等方式促进血液循环,放松紧张肌肉。康复训练中可结合牵拉疗法,逐渐延长痉挛肌肉,改善关节活动范围。水中运动利用浮力减轻负重,有助于降低肌张力。

3、药物治疗

口服巴氯芬片可抑制脊髓反射,缓解肌张力增高;替扎尼定片通过中枢性α2受体激动作用松弛骨骼肌;苯海索片对帕金森病导致的肌强直效果较好。严重痉挛时可能局部注射A型肉毒素。

4、原发病治疗

脑梗死患者需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板,配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。帕金森病常用多巴丝肼片、盐酸普拉克索片调节多巴胺水平。脑瘫患儿可注射苯酚进行神经阻滞。

5、手术治疗

顽固性肌张力增高者可选择选择性脊神经后根切断术,或通过脑深部电刺激术(DBS)调节神经环路。手足徐动症患者可考虑肌腱延长术改善功能。

日常需注意避免寒冷刺激、情绪激动等诱因。若肌张力持续加重或伴随疼痛、运动障碍,应及时到神经内科就诊,完善肌电图、颅脑MRI等检查明确病因,避免自行使用肌松药物掩盖病情。

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