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急性胰腺炎如何治疗

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

急性胰腺炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗以及其他治疗,需根据病情严重程度选择合适方案。患者需立即禁食并住院接受规范化治疗,避免病情恶化。

1、一般治疗

急性发作期需严格禁食以减少胰液分泌,同时通过胃肠减压降低消化道压力。早期可通过静脉输注葡萄糖、氨基酸等维持营养,病情稳定后逐步过渡到肠内营养支持。

2、药物治疗

抑制胰酶分泌常用生长抑素类似物,如奥曲肽。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌。合并感染时需使用头孢曲松、亚胺培南等广谱抗生素。疼痛剧烈者可注射吗啡或哌替啶,但需注意呼吸抑制风险。

3、内镜治疗

胆源性胰腺炎患者若存在胆管梗阻,需在发病72小时内行ERCP取石术解除梗阻。该方法具有创伤小、恢复快的优势,可显著降低胆道压力。

4、手术治疗

适用于胰腺坏死合并感染、假性囊肿破裂等严重并发症患者。手术方式包括坏死组织清除术、腹腔引流术等,术后需加强抗感染和器官功能支持。

5、其他治疗

持续性多器官衰竭患者可采用连续性血液滤过治疗。中医药如柴芍承气汤可通过灌肠辅助缓解肠道麻痹,但需在西医治疗基础上使用。

患者应严格遵循医嘱治疗,恢复期需逐步恢复低脂饮食,避免暴饮暴食。治疗期间需定期监测血淀粉酶、CT等指标评估疗效,出现持续高热、剧烈腹痛等情况需立即告知医护人员调整治疗方案。

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