青少年脊柱侧弯的治疗方法主要包括定期观察、支具治疗、物理治疗、手术治疗以及心理干预等，需根据侧弯程度和进展情况进行选择。
1、定期观察
对于侧弯角度在10-25度且尚未进入生长高峰期的患者，通常建议每4-6个月拍摄站立位全脊柱X线片进行监测。此阶段需重点关注骨骼成熟度（通过Risser征评估）和侧弯角度的变化速度，若半年内进展超过5度则需调整治疗方案。
2、支具治疗
适用于25-45度的进展性侧弯患者，特别是Risser征≤2级的骨骼未成熟者。根据侧弯类型选择波士顿式、色努式等不同支具，需每天佩戴16-23小时直至骨骼发育成熟。治疗期间需每3个月调整支具，并配合X线检查评估矫正效果，有效治疗可使70%患者避免手术。
3、物理治疗
包括施罗特体操等特定三维运动疗法，可增强脊柱旁肌肉力量，改善姿势控制。临床研究显示规范化的物理治疗可使轻度侧弯患者侧弯角度减少5-8度，需每周进行3-5次，持续至少6个月见效。
4、手术治疗
针对侧弯角度＞45度且持续进展，或伴有明显胸廓畸形的患者。通常采用后路椎弓根螺钉固定融合术，手术可矫正60-80%的侧弯角度。近年来开展的椎体U型钉阻滞术等生长调节技术，适用于尚存生长潜力的患者，可降低传统融合术对身高的影响。
5、心理干预
建议组建包含心理医生的多学科团队，通过认知行为疗法帮助患者应对体像焦虑。研究表明规律的心理干预可使治疗依从性提高40%，尤其对需要长期支具治疗的患者效果显著。
青少年确诊脊柱侧弯后，应在专科医生指导下制定个体化治疗方案。治疗期间需保持每天1小时的中等强度对称性运动，如游泳、慢跑等，避免单侧负重运动。建议使用可调节高度的课桌椅，背包重量不超过体重的10%。定期进行肺功能评估，严重胸廓畸形者需监测呼吸功能。