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甲亢治疗方法有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能亢进症的治疗方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗、生活方式调整以及定期监测等,需根据患者具体情况制定方案。

1、药物治疗

抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片可通过抑制甲状腺激素合成改善症状,适用于病情较轻或妊娠期患者。治疗初期需配合β受体阻滞剂如普萘洛尔缓解心悸,用药期间需定期监测肝功能及白细胞计数,防止药物性肝损伤或粒细胞缺乏。

2、放射性碘治疗

通过口服碘-131选择性破坏甲状腺组织,适用于药物治疗无效、复发或存在手术禁忌的患者。治疗后可能发生甲状腺功能减退,需终身补充左甲状腺素钠片。妊娠期及哺乳期妇女禁用此疗法。

3、手术治疗

甲状腺次全切除术适用于甲状腺显著肿大压迫气管、怀疑恶变或药物联合放射性碘治疗无效者。术前需用碘剂准备控制甲状腺功能,术后需监测甲状旁腺功能和喉返神经损伤风险,可能需长期补充钙剂和维生素D。

4、生活方式调整

建议采用低碘饮食,限制海带、紫菜等摄入。避免摄入咖啡因及酒精,保证充足睡眠。焦虑患者可进行正念训练,心率过快者需限制剧烈运动,体重下降明显者需增加热量摄入。

5、定期监测

治疗期间每4-6周复查游离T3、T4及TSH水平,根据结果调整药物剂量。放射性碘治疗后第1年每3个月评估甲状腺功能,此后每年复查。长期用药者每3个月检查血常规及肝肾功能。

患者应避免自行调整药物剂量,出现发热咽痛等感染征象需立即就医。治疗期间出现畏寒、乏力等症状需警惕甲减可能,应及时检测甲状腺功能。日常注意保持情绪稳定,外出佩戴墨镜预防Graves眼病的光敏感症状。

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