结核性胸膜炎的治疗方法主要包括抗结核治疗、胸腔穿刺抽液、糖皮质激素治疗、手术治疗以及支持治疗等，需根据具体病情选择合适方案。早期规范治疗有助于改善预后，减少并发症发生。
1、抗结核治疗
抗结核药物是治疗的核心，需遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，通常需要两种及以上药物联合使用。治疗周期一般为6-9个月，分为强化治疗期和巩固治疗期，具体用药方案需根据药敏试验结果调整。
2、胸腔穿刺抽液
对于中量或大量胸腔积液患者，需通过胸腔穿刺术引流积液。此方法能缓解呼吸困难症状，减少胸膜增厚粘连风险。抽液后可局部注射尿激酶等药物促进积液吸收，但需严格无菌操作避免继发感染。
3、糖皮质激素治疗
在规范抗结核治疗基础上，对于全身毒性症状明显或大量积液患者，可短期使用泼尼松片等糖皮质激素。这类药物能减轻炎症反应，促进积液吸收，但需严格掌握适应症，疗程一般不超过4-6周。
4、手术治疗
当出现胸膜明显增厚影响肺功能，或形成包裹性积液时，可能需行胸腔镜手术进行胸膜剥脱。手术治疗主要用于药物难以控制的严重病例，术后仍需继续抗结核治疗。
5、支持治疗
包括营养支持、卧床休息、氧疗等措施。建议高蛋白饮食补充营养消耗，呼吸困难时给予吸氧治疗。体温超过38.5℃时可物理降温，必要时使用布洛芬缓释胶囊等退热药物。
治疗期间需严格遵医嘱用药，即使症状缓解也不可自行停药。建议每月复查肝肾功能和血常规，观察药物不良反应。用药期间出现视力异常、关节疼痛等症状应及时就诊。保持规律作息，避免劳累，注意预防呼吸道感染。