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卡瑞利珠单抗副作用有哪些

楚瑞阁 肿瘤科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

卡瑞利珠单抗作为抗肿瘤药物,可能引发疲劳、皮疹、甲状腺功能异常、腹泻以及免疫性肺炎等副作用。其作用机制与免疫系统激活相关,需根据患者个体情况调整治疗方案。

1、疲劳

卡瑞利珠单抗通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞的同时,可能引起全身性能量代谢加快,导致患者出现持续性疲乏感。约30%-50%使用者报告存在不同程度的乏力症状,通常表现为活动耐力下降和休息后无法缓解。

2、皮疹

约20%患者用药后出现皮肤免疫反应,多表现为斑丘疹或瘙痒性红斑。这与T细胞过度活化攻击表皮细胞相关,常见于躯干和四肢,严重时可发展为大疱性皮炎。

3、甲状腺功能异常

该药物可能干扰甲状腺滤泡细胞功能,引发甲状腺炎或激素分泌紊乱。临床表现为TSH水平波动,部分患者出现甲亢或甲减症状,需定期监测甲状腺功能指标。

4、腹泻

肠道免疫反应发生率约15%-25%,主要因肠道黏膜淋巴细胞异常活化导致。轻症表现为排便次数增加,重症可能发展为结肠炎伴血便,需通过肠镜评估黏膜损伤程度。

5、免疫性肺炎

发生率约5%-10%但危险性较高,特征为咳嗽进行性加重伴活动后气促。CT检查可见毛玻璃样改变,严重时可引发呼吸衰竭,需立即进行糖皮质激素冲击治疗。

使用期间应定期监测血常规、肝肾功能及甲状腺功能。出现持续发热、呼吸困难或血便等严重反应时,须立即停药并联系肿瘤专科医师。治疗过程中需避免擅自调整剂量,所有症状管理均需在医生指导下进行。

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