抗HBc阳性是否需要治疗，通常需要根据具体情况进行判断。单纯抗HBc阳性可能无需特殊治疗，但若合并其他乙肝标志物阳性或存在肝脏损伤时则需干预。
1、单纯抗HBc阳性
若其他乙肝五项指标均为阴性，且肝功能、HBV-DNA检测结果正常，通常提示既往感染过乙肝病毒但已恢复。这种情况一般不需要药物治疗，但建议每6-12个月复查肝功能、乙肝两对半和肝脏B超。
2、合并其他乙肝标志物阳性
当抗HBc阳性同时伴有HBsAg阳性时，表明可能存在乙肝病毒感染。此时需结合HBV-DNA载量、肝功能转氨酶水平和肝脏影像学检查结果综合判断。若HBV-DNA≥2000IU/ml且ALT持续升高，可能需要遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片或聚乙二醇干扰素α-2b注射液进行抗病毒治疗。
3、存在肝脏损伤的情况
当出现ALT/AST升高超过正常上限2倍，或肝脏弹性检测显示明显纤维化时，即使HBV-DNA载量较低也需考虑治疗。对于肝硬化患者，只要检测到HBV-DNA阳性就应启动抗病毒治疗，常用药物包括丙酚替诺福韦片、艾米替诺福韦片等。
建议乙肝病毒感染者在感染科或肝病科医生指导下，通过血清学检查、病毒载量检测和肝脏影像学检查进行系统评估。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行停药或调整剂量，同时注意戒酒、规律作息并保持均衡饮食。