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静脉曲张该如何治疗?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

静脉曲张的治疗方法主要包括日常调理、物理治疗、药物治疗、手术治疗以及其他治疗,需根据病情严重程度选择合适方案。若症状较轻,可优先尝试保守治疗;若症状较重,可能需要手术干预。

1、日常调理

避免久站久坐,每隔30分钟活动下肢促进血液循环。休息时可抬高患肢高于心脏水平,减轻静脉压力。适当进行慢跑、游泳等运动可增强小腿肌肉泵功能,减少血液淤积。

2、物理治疗

穿戴二级压力医用弹力袜是最常用的物理疗法,通过梯度压力支撑浅表静脉,平均可降低静脉高压40%-60%。建议晨起前卧床穿戴,每日持续8小时以上,需选择经认证的医疗级弹力袜。

3、药物治疗

遵医嘱使用地奥司明片、七叶皂苷钠片等静脉活性药物,可增强静脉张力,降低毛细血管通透性。配合外用药如多磺酸粘多糖乳膏,能改善局部红肿症状。用药期间需定期复查凝血功能。

4、手术治疗

对于CEAP分级4级以上的患者,可行大隐静脉高位结扎联合剥脱术,微创术式如射频消融术复发率低于5%。术后需坚持穿戴弹力袜3-6个月,防止新生静脉扩张。

5、其他治疗

泡沫硬化剂注射适用于网状型静脉曲张,激光闭合术对直径<4mm的曲张静脉有效率可达90%。新兴的CHIVA手术通过超声引导选择性结扎,可保留正常静脉功能。

静脉曲张具有进行性发展特点,建议出现下肢沉重、夜间抽筋等症状时尽早就诊血管外科。治疗期间需监测皮肤颜色变化,警惕血栓性静脉炎等并发症。所有治疗方案均需在专业医师指导下进行,不可自行购买药物治疗。

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