地中海贫血可能引起肝脏问题，但通常与疾病严重程度及治疗方式有关。该病引发的铁过载是导致肝脏损伤的常见原因，需积极进行铁螯合治疗和定期监测。
地中海贫血患者因长期输血或无效造血可能导致体内铁元素沉积。过量的铁离子在肝脏蓄积会引发氧化应激反应，破坏肝细胞结构，逐渐发展为肝纤维化。这种情况在重型地中海贫血患者中尤为明显，研究显示超过60%的重型患者会出现铁过载相关肝损伤。
除铁过载因素外，反复溶血导致的胆红素代谢异常可能引发胆石症，间接影响肝功能。部分患者因脾功能亢进需进行脾切除术，术后血小板升高可能增加门静脉血栓风险，进一步导致门静脉高压性肝病。输血相关病毒性肝炎也是不可忽视的并发症，可能加速肝脏病变进程。
建议地中海贫血患者每3-6个月进行肝功能、血清铁蛋白及肝脏弹性检测。日常应避免摄入高铁食物，严格遵医嘱使用去铁胺、去铁酮等铁螯合剂。若出现皮肤黄染、右上腹疼痛等异常症状，应及时至血液科和肝病科联合门诊就诊，通过MRI肝脏铁浓度定量等检查评估病情。