甘露醇治疗便秘的禁忌主要包括严重脱水、心力衰竭、过敏等情况，需遵医嘱使用，不可自行盲目用药。具体禁忌涉及药物作用机制及患者基础疾病，使用时需严格评估适应症。
1、严重脱水
甘露醇属于渗透性泻药，主要通过增加肠道渗透压促进排便。若患者存在严重脱水，使用后会进一步加重体内水分流失，导致电解质紊乱、血压下降等风险。此时需优先补液纠正脱水状态。
2、心力衰竭
甘露醇进入血液后会暂时增加血容量，可能加重心脏负荷。对于存在心力衰竭或心功能不全的患者，可能诱发急性肺水肿、呼吸困难等严重并发症，因此需禁用此类药物缓解便秘。
3、过敏
部分人群对甘露醇存在特异性过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、喉头水肿等症状。若既往有甘露醇过敏史，需主动告知医生并更换其他类型通便药物，如乳果糖口服液、聚乙二醇电解质散等。
4、急性肺水肿
甘露醇的扩容作用可能加重肺部液体潴留，因此急性肺水肿患者需避免使用。此类患者建议通过饮食调整（如增加膳食纤维）或外用开塞露等方式缓解便秘。
5、肾功能不全
甘露醇主要通过肾脏代谢，严重肾功能不全患者可能出现药物蓄积，加重肾脏负担。此时需根据肌酐清除率调整剂量或改用刺激性较小的缓泻剂，如小麦纤维素颗粒。
使用甘露醇前需详细评估患者病史，妊娠期女性、儿童及老年人等特殊人群更应谨慎。若用药后出现少尿、胸闷、皮疹等异常症状，需立即停药并就诊。便秘治疗应优先通过调整饮食结构、增加运动等非药物方式改善，必要时在医生指导下选择适宜的通便方案。