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高血压如何控制

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血压的控制通常包括生活方式调整、药物治疗、定期监测、心理调节以及中医调理等方法,需根据患者具体情况制定个性化方案。

1、生活方式调整

日常应减少钠盐摄入,每日食盐量控制在5克以下,并增加富含钾的食物如香蕉、菠菜。保持每周150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳。超重者减轻体重5%-10%可使收缩压下降5-20mmHg,同时需严格戒烟并限制酒精摄入。

2、药物治疗

对于血压持续≥140/90mmHg者,常需联合用药。临床常用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片,血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利,以及利尿剂氢氯噻嗪。合并糖尿病或肾病患者多选用血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦,具体方案需经心血管专科医生评估。

3、定期监测

建议患者每周3次晨起后1小时内测量血压,就诊时携带记录本。动态血压监测能发现隐匿性高血压,诊室血压测量需连续3次取平均值。初诊患者每2-4周复查,稳定后每3个月随访,及时调整治疗方案。

4、心理调节

长期焦虑可使血压波动10-15mmHg,建议通过正念冥想或渐进式肌肉放松训练减压。保证每日7-8小时优质睡眠,睡眠呼吸暂停患者需配合呼吸机治疗。参与绘画、园艺等兴趣爱好有助于维持情绪稳定。

5、中医调理

在规范用药基础上,可辨证使用天麻钩藤饮等平肝潜阳方剂。耳穴压豆选取神门、心、肝等穴位,每周更换2次。八段锦等传统养生功法建议每日练习30分钟,配合涌泉穴按摩辅助降压。

血压控制需要长期规范管理,建议每月测量晨起和睡前血压并做好记录。正在用药者切勿自行增减剂量,出现头晕或乏力等不适应及时就诊。合并糖尿病或高脂血症患者需同步控制血糖血脂,定期进行心、脑、肾等靶器官功能评估。

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