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急性呼吸窘迫综合征的治疗方法有哪些

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

急性呼吸窘迫综合征的治疗方法主要包括原发病治疗、呼吸支持、药物治疗、液体管理以及营养支持等,需根据病情严重程度进行选择。患者需在医生指导下接受个体化治疗,避免延误病情。

1、原发病治疗

积极控制或消除引发急性呼吸窘迫综合征的原发疾病是关键。例如,感染患者需使用抗生素控制感染,创伤患者需处理损伤部位。原发病的及时干预可减少肺部进一步损伤。

2、呼吸支持

轻症患者可通过高流量鼻导管吸氧或无创通气改善缺氧。中重度患者常需气管插管行机械通气,采用小潮气量联合适当呼气末正压(PEEP)策略,以减轻呼吸机相关肺损伤。严重难治性低氧血症患者可能需要体外膜肺氧合(ECMO)支持。

3、药物治疗

糖皮质激素如甲泼尼龙、地塞米松、氢化可的松等可能有助于减轻炎症反应,但需严格把握使用指征和疗程。必要时可使用肌松剂缓解人机对抗,肺泡表面活性物质对部分新生儿患者有效。

4、液体管理

在保证组织灌注前提下实施限制性液体管理策略,使用呋塞米等利尿剂减轻肺水肿。血流动力学不稳定者可进行中心静脉压监测指导补液,平衡容量状态与氧合需求。

5、营养支持

早期启动肠内营养支持,选择高蛋白配方补充营养消耗。重症患者需监测电解质和血糖水平,必要时联合肠外营养支持,维持机体代谢平衡。

患者需在重症监护室密切监测生命体征,治疗周期通常需数周。治疗过程中可能出现呼吸机相关性肺炎等并发症,需定期评估调整方案。家属应积极配合医疗团队,给予患者心理支持,严格遵循医嘱进行护理,避免自行调整治疗方案。

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