甲状腺功能减退可能会影响生育，但具体情况与病情控制程度有关。未得到有效控制的甲减可能干扰生殖功能，而经过规范治疗通常能改善生育能力，建议在医生指导下备孕。
1、甲减未控制时可能影响生育
甲状腺激素不足可能扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期紊乱、排卵障碍或黄体功能不全。部分患者会出现经量增多、经期延长或闭经，直接影响受孕概率。未治疗的甲减孕妇发生流产、早产的风险较正常人增加2-3倍。
2、甲减控制良好时可正常生育
通过规范服用左甲状腺素钠片等药物，将促甲状腺激素（TSH）控制在2.5mIU/L以下时，多数患者生殖功能可恢复正常。临床数据显示，甲状腺功能达标的女性妊娠成功率与健康人群无明显差异，胎儿神经智力发育也不受影响。
备孕期间建议每4周监测甲状腺功能，根据TSH水平调整药物剂量。已怀孕者需每月复查甲状腺指标，保持TSH在妊娠各期特定范围内。哺乳期仍需继续服药，但需注意药物与哺乳时间的间隔，具体用药方案应咨询专科医生。