甲状腺功能减退症患者接受规范治疗通常不会影响生育，合理控制甲状腺激素水平反而有助于提高生育能力。但若治疗期间药物剂量调整不当，可能对妊娠造成一定风险。
甲状腺功能减退症患者通过左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗，可将促甲状腺激素（TSH）控制在2.5mU/L以下的理想范围，这种状态下患者的生殖系统功能与健康人群无明显差异。临床研究显示，规范治疗者的自然受孕成功率可达85%以上。治疗期间需特别注意药物剂量精准性，过量补充可能引发医源性甲亢，导致月经周期紊乱；剂量不足则可能引起卵泡发育异常。
妊娠期患者需加强监测，每4周需复查甲状腺功能。TSH控制目标需根据妊娠阶段调整：孕早期需小于2.5mU/L，中晚期可放宽至小于3.0mU/L。哺乳期仍需要继续治疗，左甲状腺素钠片通过乳汁分泌量极低，不影响婴儿甲状腺功能。
建议备孕前3个月进行甲状腺功能筛查，确诊甲减者应在TSH达标后再开始受孕。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。产后6周应复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。