甲状腺功能减退症患者是否可以怀孕，通常需要根据病情控制情况来判断。若甲状腺功能维持在正常范围内，多数患者可以正常怀孕；若病情未得到有效控制，则建议暂缓妊娠计划。
1、甲状腺功能控制良好
甲状腺功能减退症患者经过规范治疗，促甲状腺激素水平稳定在正常范围时，通常不会对生育能力产生明显影响。这类患者在孕前需进行甲状腺功能评估，并在医生指导下调整左甲状腺素钠片的剂量，保持TSH控制在2.5mU/L以下。妊娠期间需要每4周监测甲状腺功能，根据检查结果及时调整药物剂量，确保胎儿正常发育。
2、甲状腺功能未控制
当促甲状腺激素水平明显高于正常参考值，特别是TSH＞10mU/L时，可能会影响卵泡发育和子宫内膜容受性，增加流产、早产等风险。未控制的甲状腺功能减退还可能影响胎儿神经智力发育，这种情况建议先进行3-6个月的规范化替代治疗，待甲状腺功能达标后再考虑妊娠计划。
备孕期间应保持规律用药，避免自行停药或调整剂量。建议每天固定时间服用左甲状腺素钠片，避免与钙剂、铁剂等药物同时服用。妊娠确诊后应及时复查甲状腺功能，产科与内分泌科联合随访能更好保障母婴安全。