甲状腺功能减退症可能导致声音嘶哑，但这种情况通常与病情严重程度及并发症有关。甲减患者若出现声音改变，需考虑甲状腺相关病变或其他因素影响。
甲状腺功能减退症引起声音嘶哑主要与黏液性水肿有关。甲减患者因甲状腺激素分泌不足，导致黏液蛋白在组织间隙沉积，可能造成声带黏膜水肿增厚，影响声带震动频率，出现声音低沉、沙哑等症状。这种情况在未规范治疗的严重甲减患者中相对多见。
此外，甲减可能导致喉返神经功能障碍。甲状腺激素缺乏可能引起周围神经病变，若累及支配声带运动的喉返神经，可能导致声带运动异常。但这种情况较为少见，通常需要结合喉镜检查明确诊断。
若甲减患者出现持续性声音嘶哑，建议及时复查甲状腺功能，调整左甲状腺素钠片等替代治疗方案。同时需排除声带息肉、喉炎等常见咽喉疾病，必要时进行喉镜或颈部影像学检查。规范治疗甲减后，多数患者的声音异常可逐渐改善。