甲状腺功能减退症是否会导致甲状腺肿大，通常需要根据具体病因进行分析，不能一概而论。部分甲减患者可能伴随甲状腺肿大，但并非所有情况都会出现。
1、可能导致甲状腺肿大
甲状腺功能减退症的病因中，桥本甲状腺炎较为常见。该疾病属于自身免疫性甲状腺炎，甲状腺组织在炎症刺激下可能出现代偿性增生，导致腺体逐渐肿大。患者通常还会伴随颈部压迫感、吞咽不适等症状，可通过甲状腺超声及抗体检测明确诊断。
2、可能不伴随甲状腺肿大
若甲减是由于甲状腺手术切除、放射性碘治疗后或先天性甲状腺发育不全引起，甲状腺组织已遭到破坏或先天缺失，此时通常不会出现甲状腺肿大。这类患者以代谢减缓症状为主，如怕冷、乏力、体重增加等，需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。
建议甲减患者定期复查甲状腺功能及甲状腺超声，及时监测激素水平变化和腺体形态。日常需遵医嘱规律服药，避免自行调整剂量。若发现颈部异常膨隆或结节，应及时就诊内分泌科进行鉴别诊断。