甲状腺功能减退症通常需要进行甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测以及影像学检查等明确诊断。具体检查项目需由医生根据个体情况选择。
1、甲状腺功能检查
这是诊断甲减的关键检查，主要通过测定血液中的促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标评估甲状腺功能。甲减患者通常表现为TSH水平升高，FT4水平降低，严重时FT3也可能下降。对于亚临床甲减，可能出现TSH轻度升高但FT4正常的情况。检查前需避免服用含生物素补充剂，以免干扰检测结果。
2、甲状腺自身抗体检测
包括抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体检测，主要用于明确桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的病因。约90%的桥本甲状腺炎患者TPOAb呈阳性，部分患者同时存在TgAb升高。这项检查有助于区分碘缺乏、药物性甲减等其他类型的甲状腺功能减退。
3、影像学检查
甲状腺超声能清晰显示甲状腺体积、血流情况及是否存在结节，对于甲状腺萎缩或肿大的判断有重要意义。核素甲状腺扫描可评估甲状腺摄碘功能，但在甲减诊断中使用相对较少，通常用于甲状腺结节性质的鉴别。部分特殊病例可能需要通过CT或MRI检查排除垂体病变导致的继发性甲减。
建议出现乏力、怕冷、体重增加等疑似甲减症状时，及时到内分泌科就诊。检查前应保持正常饮食，避免剧烈运动，如实告知医生正在使用的药物，如胺碘酮、锂剂等可能影响甲状腺功能的药物。确诊后需定期复查甲状腺功能以调整药物剂量。