螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂，通常用于治疗原发性高血压、难治性高血压、醛固酮增多症相关高血压、低肾素型高血压以及与其他降压药物联用等情况。其作用机制主要与抑制醛固酮引起的水钠潴留和血管重塑相关，具体应用需遵医嘱。
1、原发性高血压
螺内酯可通过拮抗醛固酮受体，减少肾小管对钠离子的重吸收，促进水分排出，从而降低血容量和血管外周阻力。对于盐敏感性高血压患者，其降压效果尤为显著。
2、难治性高血压
当患者使用3种以上常规降压药仍无法控制血压时，螺内酯可作为联合用药的选择。研究显示其能有效降低顽固性高血压患者的收缩压和舒张压，改善血压达标率。
3、醛固酮增多症相关高血压
对于原发性或继发性醛固酮增多症患者，螺内酯能特异性阻断醛固酮与其受体结合，纠正水钠潴留和钾离子流失，从病因层面实现血压控制。
4、低肾素型高血压
此类高血压患者肾素活性较低且醛固酮水平相对较高，螺内酯通过抑制醛固酮活性，可针对性改善因肾素-血管紧张素系统失衡导致的血压升高。
5、联合用药治疗
螺内酯常与噻嗪类利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等联合使用，通过不同作用机制协同降压，尤其适用于合并心力衰竭或肾功能不全的高血压患者。
使用螺内酯期间需定期监测血钾水平和肾功能，避免高钾血症发生。存在严重肾功能不全或高钾血症风险的患者应谨慎使用，具体用药方案需由心血管专科医生根据患者个体情况制定。