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慢性支气管炎患者如何改善呼吸?

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

慢性支气管炎患者改善呼吸一般可通过日常调理、物理治疗、药物治疗、氧疗以及手术治疗等方式进行。具体方案需根据病情严重程度和个体差异,在医生指导下选择。

1、日常调理

患者需严格戒烟,避免接触粉尘、冷空气等刺激性因素。保持居住环境空气流通,使用加湿器维持湿度在40%~60%,有助于稀释痰液。适当增加水分摄入,每日饮水量建议1500~2000ml,但心功能不全者需遵医嘱调整。

2、物理治疗

进行腹式呼吸训练,每日2~3次,每次10分钟,可增强膈肌力量。采用体位引流法排痰,如病变部位在肺下叶时,可取头低臀高位,配合叩背促进分泌物排出。还可通过缩唇呼吸法改善气道塌陷。

3、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵溶液等支气管扩张剂。痰液黏稠者可选用盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药。合并细菌感染时需用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等抗生素。

4、氧疗

血氧饱和度持续低于88%的患者,需长期家庭氧疗,每日吸氧时间不少于15小时,氧流量控制在1~2L/min。建议使用制氧机配合血氧仪监测,避免氧中毒。

5、手术治疗

极少数肺功能严重受损(FEV1<35%预计值)且药物控制不佳者,可考虑肺减容术或肺移植。术后需配合呼吸康复训练,逐步恢复肺功能。

建议患者定期进行肺功能检查,每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。若出现呼吸困难加重、痰量增多或发热等症状,应及时到呼吸内科就诊。需注意支气管扩张剂不宜过量使用,β2受体激动剂每日最多使用8喷,长期滥用可能诱发心律失常。

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