慢阻肺患者呼吸困难发作时,急救方法主要包括保持呼吸道通畅、使用支气管扩张剂、氧疗、药物治疗以及机械通气等。具体需根据患者病情严重程度选择合适措施,并及时就医。
1、保持呼吸道通畅
患者需保持坐位或半卧位,减少膈肌压迫,通过腹式呼吸或缩唇呼吸缓解气促。若痰液较多,可通过拍背排痰或雾化吸入生理盐水稀释痰液,避免气道堵塞。
2、使用支气管扩张剂
急性发作时可立即吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂,或联合抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂,快速缓解气道痉挛。若效果不佳,可考虑静脉注射氨茶碱类药物。
3、氧疗
对于血氧饱和度低于90%的患者,需通过鼻导管或面罩进行低流量吸氧(1-2L/分钟),维持氧饱和度在88%-92%之间,避免高浓度吸氧引发二氧化碳潴留。
4、药物治疗
严重发作时需静脉使用糖皮质激素如甲泼尼龙注射液,控制气道炎症。合并细菌感染需使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛片等抗生素。必要时可雾化吸入布地奈德混悬液。
5、机械通气
当出现意识模糊、呼吸肌疲劳或严重酸中毒时,需采用无创正压通气。若病情持续恶化,应进行气管插管和有创机械通气支持。
慢阻肺急性加重属于急症,上述急救措施需在医护人员指导下进行。患者日常应随身携带急救药物,避免接触冷空气及烟雾刺激。若呼吸困难持续不缓解或出现口唇紫绀、意识改变等症状,需立即拨打急救电话送医。