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慢阻肺患者如何缓解呼吸困难

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

慢阻肺患者缓解呼吸困难的方法一般包括氧疗、药物治疗、呼吸训练、生活方式调整以及机械通气等,需根据病情严重程度在医生指导下选择合适的治疗方案。

1、氧疗

对于存在低氧血症的慢阻肺患者,长期家庭氧疗有助于改善呼吸困难症状。一般建议每天吸氧时间不少于15小时,通过提高血氧饱和度减轻呼吸肌负担,从而缓解气促症状。氧流量通常控制在1-2L/min,需使用医用制氧机或氧气瓶供氧。

2、药物治疗

支气管扩张剂是核心治疗药物,常用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵雾化液、噻托溴铵粉吸入剂等,通过扩张气道平滑肌改善通气功能。中重度患者可联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等糖皮质激素复合制剂,必要时可口服茶碱缓释片增强疗效。

3、呼吸训练

腹式呼吸和缩唇呼吸能有效改善呼吸模式。患者取舒适体位,经鼻缓慢吸气时腹部鼓起,呼气时缩唇如吹口哨状,同时收缩腹肌延长呼气时间,每天练习3-4次,每次10-15分钟,有助于提高呼吸效率。

4、生活方式调整

严格戒烟并避免二手烟暴露,适度进行散步、太极拳等有氧运动增强心肺功能。保持室内空气流通,秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗,BMI过低者需加强营养支持,这些措施都能减少急性加重风险。

5、机械通气

当患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时,需采用无创正压通气治疗。通过面罩连接呼吸机提供双向气道正压,帮助改善通气/血流比例失调,适用于意识清醒、能自主排痰的患者,可有效降低气管插管率。

慢阻肺患者应定期进行肺功能检查和病情评估,在医生指导下调整治疗方案。急性加重期需及时就医,避免自行增减药物。日常注意保暖防寒,保持居住环境湿度在40-60%,采用少食多餐方式减轻进食时呼吸困难。呼吸训练需长期坚持才能获得持续改善效果。

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