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脑膜炎头痛怎么办

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑膜炎引起的头痛需要根据病因进行抗感染治疗,并通过药物缓解症状、降低颅内压等。常见的治疗方法包括抗感染治疗、止痛治疗、降低颅内压、支持治疗以及手术治疗等,需在医生指导下进行规范处理。

1、抗感染治疗

细菌性脑膜炎需使用抗生素如头孢曲松钠、美罗培南、万古霉素等,病毒性脑膜炎可选用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。治疗过程中需根据病原体检测结果调整药物,确保足量足疗程用药。

2、止痛治疗

头痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛。需注意避免长期大剂量使用,防止胃肠道损伤。

3、降低颅内压

出现颅内压增高时,需使用20%甘露醇注射液、呋塞米注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水剂,通过静脉输注降低脑组织压力,减轻头痛及呕吐症状。

4、支持治疗

包括维持水电解质平衡、营养支持及物理降温等措施。通过静脉补液纠正脱水,使用冰袋或退热贴辅助控制体温,必要时给予肠内营养制剂维持机体代谢需求。

5、手术治疗

若合并脑积水、脑脓肿等并发症,可能需进行脑室腹腔分流术或脓肿穿刺引流术。手术可解除脑脊液循环障碍,缓解颅内高压引起的持续性头痛。

脑膜炎头痛属于严重症状,患者需立即就医并进行腰椎穿刺、脑脊液检查等明确病因。治疗期间需严格卧床休息,避免剧烈活动加重头痛。所有药物均应在神经内科医师指导下使用,不可自行调整剂量或停药,以免延误病情或诱发耐药性。

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