破伤风疫苗的接种禁忌主要包括对疫苗成分过敏、处于急性疾病期、存在神经系统疾病反应史以及免疫抑制状态等，孕妇需谨慎接种。接种前应详细评估个体健康状况，确保安全。
1、对疫苗成分过敏
破伤风疫苗中含有氢氧化铝佐剂等成分，部分人群可能对其中的成分存在过敏反应。接种后若出现皮肤红肿、荨麻疹、呼吸困难等速发型超敏反应，需立即停止接种并进行抗过敏治疗。既往有破伤风类毒素过敏史者应列为永久禁忌。
2、急性疾病期
发热超过38.5℃、急性胃肠炎、活动性肺结核等疾病状态下，机体免疫系统处于应激状态，此时接种可能加重原有疾病或影响疫苗免疫效果。建议在病情稳定、体温恢复正常3-5天后再行补种。
3、神经系统疾病反应史
既往接种破伤风疫苗后出现吉兰-巴雷综合征、臂丛神经炎等严重神经系统反应者，再次接种可能诱发类似症状。这类患者需经神经内科医生评估后决定是否接种，必要时采用被动免疫制剂替代。
4、免疫抑制状态
接受化疗的肿瘤患者、HIV感染者、长期使用糖皮质激素者，由于细胞免疫功能受损，接种后可能无法产生有效抗体。此类人群需优先处理基础疾病，待免疫功能恢复后补种，必要时进行抗体滴度检测。
接种前应主动向医务人员提供既往疫苗接种反应史、过敏史和当前用药情况。对于存在禁忌症但存在破伤风感染风险者，可改用破伤风抗毒素或免疫球蛋白进行被动免疫保护。完成接种后需留观30分钟，密切观察是否出现迟发型过敏反应。